西部新闻网讯(记者杨阳)没过十五都是年,2月21日,还在年里,武功县普集镇正村的杜大爷家里迎来了一位“贵客”。这一天,县上大病保险服务中心的工作人员将12.57万元的大病补偿金送到了他家里。“真是感谢国家的好政策,没有大病二次报销,我们真不知道后面的日子怎么过哩!”
今年已经60多岁的杜大爷和老伴身体都不好,长期需要靠药物维持,因为儿女都在外地打工,家里的地荒置已久,老两口基本没有收入,每月仅靠靠儿女寄来的钱艰难度日。去年5月28日,杜大爷因突发消化道出血在西安交通大学第一附属医院先后3次住院治疗,花费31.44万元,合疗报销后,还要承担20万元的医疗费用。这笔钱对贫困户杜大爷一家来说无疑是雪上加霜。为了给他治病,家里不但花光了所有的积蓄,还欠下了不少外债。正当一家人为此一筹莫展的时候,中国人寿的工作人员来到他家送上报销通知并为他讲解大病保险的相关政策。原来,咸阳市新农合大病保险政策实施后,中国人寿保险公司对该市各县区合疗报销数据进行了筛选,整理出符合大病报销人员信息,其中就有杜大爷。由于他家的特殊情况,中国人寿的工作人员上门为他办理了相关手续并将12.57万元的大病保险补偿金送到了他们手里。
像杜大爷这样受益于新农合大病保险的参合农民在咸阳市还有389万人。咸阳市医改办安亚峰科长说,该市继在全省率先启动城镇职工、城镇居民大病保险工作实施以后,于去年5月8日全面启动新农合大病商业保险,在参合农民住院费用按现行新农合政策规定报销后,对个人年度单次或累计负担的合规医疗费用达到1万元大病保险起付线以上的部分,分段按比例报销,年度个人累计报销封顶线为40万元。这是对新农合基本医疗保障的有力补充,缓解了参合农民灾难性的医疗支出。目前已对该市参合农民达到全覆盖,切实提高了全市参合农民重特大疾病保障水平。该市具体业务按照“政府主导、专业承办”的原则,招标中国人寿咸阳分公司承办全市新农合大病保险各项服务工作。辛辛苦苦几十年,一病回到解放前,不敢生病、生不起病的“窘态”一去不返。
为了方便患病群众,咸阳市针对大病保险实现了“一站式”结报服务,在市区6家三级医院设立开通了新农合大病保险结报服务网点,安排具有医学背景的专业人员、配备专用系统设备,在大病患者出院时就能直接办理大病保险理赔。同时,咸阳借助“智慧城市”建设平台,建成了全市新农合信息服务系统,实现市县镇村四级全面联网运行,全市13个县(市)区和20个市级定点医疗机构新农合互联互通、网上报销、实时监管。有效解决看病难、看病贵和过度医疗、医保欺诈等问题,进一步提高了医疗卫生监管水平。
中国人寿咸阳分公司副总经理李刚告诉记者,截止去年年底,全市2014年度新农合大病保险已为7761名参合患者进行了大病保险补偿,累计报销金额7357.04万元。整体报销比例提高了近15个百分点。如今,咸阳市已基本形成了基本医保+大病保险+应急救助+民政救助+商业保险的疾病保障体系,为农民群众撑起健康保护伞。