西部新闻网讯(记者 吕虹萱)从西安市临潼区传来消息,7月15日,临潼区正式启动了重特大疾病救助政府托底工程,着手试水政府主导、商保运作的重特大疾病医疗救助新模式。
临潼此次启动的重特大疾病救助政府托底工程是对现行基本医疗保险和医疗救助制度的延伸补充。该工程在新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城乡居民大病保险和慈善专项捐赠等现行医疗保障制度的基础上,通过政府向商业保险机构购买超大病医疗保险的方式进行托底救助,从而有效减轻重特大疾病患者的医疗负担。
据临潼区民政局副局长连海峰介绍,此项政府托底工程共分为两部分,一是重特大疾病人保医疗保险托底,二是民政医疗救助再托底。其中,人保医疗保险托底部分通过政府列支购买商业保险的形式实现。即由区政府以全区城乡居民基本医疗保险参保人数为基数,在1元民生保险的基础上,再以每人每年2元的标准集中统一进行超大病医疗保险投保。当参保群众的医疗合规费用经基本医疗保险和大病保险报销后所剩余费用仍超过10万元,城乡居民可按照50%的比例进行再次报销,城乡低保对象、农村五保对象、城市“三无”人员、社会散居孤儿等按照60%的比例报销。报销的封顶线为20万元。
在人保医疗保险一级托底的同时,符合条件的城乡居民还可按照相关政策享受不同标准和比例的民政医疗救助再托底。这些群体分别是:农村五保对象、城市“三无”人员;城乡低保对象;社会散居孤儿;重点优抚对象;低收入家庭中的重病患者、重度残疾人、老年人等特殊困难群体;患重特大疾病医疗费用支出过大、家庭难以负担的城乡特殊困难群众;见义勇为负伤人员;区政府认定的其他需要救助的困难群众。
以一例花费409748.2元的农村低保户筋膜炎NEC患者为例,在重特大疾病救助政府托底工程启动之前,该患者除去合作医疗、大病保险和医疗救助等报销之外,实际负担的费用应为95334.86,而享受托底救助之后,该患者的个人负担费用仅为32493.75元。
“近十万元的医疗费用,对于低保户来说相当于天文数字,而3万元就显得比较轻松。”连海峰说:“实施重特大疾病救助政府托底工程,不仅能有效减少城乡居民因灾、因祸、因病致贫、返贫现象,更能增强政府之手在社会医疗救助中的托底之力。”